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多元化持续护理干预对连续性植物患者家属出院依从性指导的影响
发布时间:2019-08-28 11:15  浏览次数:[ ]

[目的]探讨多元化持续护理干预对持续性植物状态患者家属随访指导的影响。方法采用抽样方法,选取2012年1月至2013年12月浙江省乐清市人民医院神经外科和72例持续植物状态的患者。根据投掷硬币的分组方法将患者分成组。 (35例)和干预组(37例),对照组给予常规放电指导,干预组患者在常规放电指导下加入网络连续性护理干预并结合患者日记。干预计划为负责的护士在出院前一周,出院后一周,网络随访(电话随访,QQ群,微信组)提供日记记录指导,并在出院后进行为期12周的家访。在出院12周后评估患者家属遵守出院指导以及两组家庭成员对住院和出院护理的满意度。结果出院后12周,干预组家属的总依从率为(9.71±1.63),对照组为(7.22±1.87)。两组之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。可比。

多元化持续护理干预对连续性植物患者家属出院依从性指导的影响

1.2方法

在研究开始之前,向患者家属解释研究的目的和步骤,并签署知情同意书。

对照组在出院前2天对患者家属(主要照顾者)进行常规出院指导和院外电话随访。内容包括生命体征的监测;意识和瞳孔的观察;房间的要求(通风良好,阳光充足);消毒和更换气管插管的方法;鼻饲的方法和注意事项;翻身的方法和严重程度;预防便秘;安置好姿势;安全指导;预防并发症。

多元化持续护理干预对连续性植物患者家属出院依从性指导的影响

干预组根据常规放电指导,增加网络随访(QQ组,微信组)和患者日记进行护理干预。详情如下

1.2.1建立持续护理小组护理小组由5名护理骨干,1名主护士和1名副主任医师组成。建立QQ群和微信群PVS患者,5个护理骨干网作为网络顾问。

1.2.2出院前后干预分为两个阶段,护理骨干根据病例管理程序实施。在出院前1周,负责的护士负责病人对病房中病人家属的日记指导。每项记录包括以下四个方面:1患者的家属评估过去一周出院指导的合规性; 2自我反思现状; 3与医疗机构有关的联系信息; 4目前正在吸毒。出院后的随访1根据网络平台建立QQ群和微信群PVS患者。对于使用网络并掌握一定水平的计算机的家庭成员,在患者出院前记录他们的QQ号码和微信号,并将他们的家庭成员添加为团体朋友。小组成员轮流以小组聊天的形式回答互联网上的问题。根据不同的需要,有针对性地发送相关的教育内容或提醒信息,但内容必须包括家庭成员的心理护理,并鼓励家庭成员以友好的语言行为来呼叫和触摸患者。按时翻身,准时吃药,按时监测血压,保持口腔清洁内容等,并回答常见问题。对于更严重的问题,请让主治医生打开麦克风并在QQ聊天窗口中进行沟通和指导。除了回答问题,网络顾问还在微信群上发布每周一次的气管切开术,鼻胃管和导管护理点;翻身的方法和技术;压疮的原因,常见的部位,预防褥疮的方法等。视频,音频,文字,图片等信息供患者家属观看,在发放有价值的东西时,护士立即在QQ群中发帖,微信群,提醒群组成员浏览和分享他们感兴趣的信息。对于无条件上网或缺乏互联网技能的患者家属,将通过电话跟进,并将邮寄相关信息。通过这些方法,我们可以充分了解患者的健康问题,并提供适当的健康指导,心理支持或医疗转诊,并敦促家属遵循出院指示,积极服药和锻炼。 2出院后12周,网络护士进行网络访问,对患者进行综合评估,面对面的健康指导和技术指导,加强家庭成员的心理干预,减少并发症的发生[ 5]。

当网络随访中出现特殊情况时,如患者状况异常,管堵塞,意外管丢失,误吸,食物反流和胃肠道症状均未消除,网络护士或联系社区医务人员访问患者住所。视觉处理[6-7]。除了上述预先设计的护理活动外,患有家庭成员的患者如果有任何疑问,可以随时向网络护士提问。

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